Formulario de Denuncia de Siniestros

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1. DATOS DEL ASEGURADO SINIESTRADO

2. DATOS DEL RECLAMANTE / DENUNCIANTE

3. CAUSAL DE DENUNCIA DEL SINIESTRO

Marque el evento ocurrido que motiva la denuncia:

Especifique la causal.

*Nota: Corresponde a la fecha exacta del hito que da origen a la cobertura la póliza (Ej: Fecha de defunción según Certificado de Nacimiento/Defunción, fecha de emisión del dictamen de invalidez o fecha del diagnóstico médico documentado).

4. ANTECEDENTES ADJUNTOS

    5. TOMA DE CONOCIMIENTO Y FACULTAD DE VERIFICACIÓN

    Declaro que la información proporcionada es fiel reflejo de los hechos.

    Por medio de la firma de este documento, el denunciante y/o asegurado autoriza de manera expresa y voluntaria a SAVE, Compañía de Seguros de Vida S.A, de conformidad con la Ley N° 19.628, para solicitar, registrar, verificar y revisar los antecedentes médicos, fichas clínicas, exámenes o informes emitidos por recintos de salud o médicos tratantes, que sean necesarios para la evaluación del siniestro.

    Para mayor información sobre el proceso de liquidación de su seguro, puede comunicarse al 600 077 8104.

    INFORMACIÓN IMPORTANTE SOBRE LA LIQUIDACIÓN (D.S. N° 1.055)
    • Recibida esta denuncia, SAVE procederá a evaluar si la liquidación se realizará de forma directa o a través de un Liquidador Externo, lo cual le será comunicado formalmente dentro de los 3 días hábiles siguientes, junto con su derecho a oponerse a dicha designación dentro del plazo legal.
    • El plazo para la emisión del informe de Liquidación no podrá exceder de 45 días corridos desde la fecha de esta denuncia, salvo prórroga fundada a la normativa vigente de la CMF.
    • Al momento de recepcionar este formulario, la compañía le hará entrega de un comprobante de recepción con el número de siniestro asignado para su seguimiento.